Examinando aquella evidencia, Oatis expone que la cabeza humeral se desliza posteriormente durante la extensión y la rotación lateral de la articulación glenohumeral, y que se traslada anteriormente durante la abducción y la rotación medial. En contraste, la regla convexo-cóncavo sostiene que, por ejemplo, la cabeza humeral debería desplazarse inferiormente con la flexión y la abducción, y anteriormente con la rotación lateral. Oatis concluye que las mediciones directas realizadas por los estudios mencionados no respaldan la regla convexo-cóncavo, demostrando repetidamente que aquella regla no se puede aplicar a la articulación glenohumeral.
En su estudio, Hsu propone que esta contradicción puede ser el resultado de una puesta en tensión asimétrica de la cápsula articular durante el movimiento, lo que se traduce en que la traslación del hueso en movimiento sea opuesta a la dirección de la puesta en tensión de la cápsula.
Este tema causó un pequeño revuelo en clases, mientras se presentaba la teoría de la técnicas de movilización manual de Kaltenborn. Mis preguntas para aquellos con experiencia clínica, que hayan aplicado con éxito las técnicas de Kaltenborn en sus pacientes, serían: ¿Tiene relevancia clínica la información presentada hoy? ¿Importa (o no) en la práctica hacia dónde dicen los estudios que son los desplazamientos articulares normales en la articulación glenohumeral? ¿Modificarían su práctica utilizando esta información?
Bibliografía
Oatis, C. (2008). Kinesiology – The Mechanics and Pathomechanics of Human Movement (2da ed.)
. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.Kisner, C. & Colby L.A. (2007). Therapeutic Exercise - Foundations and Techniques (5ta ed.)
. Philadelphia: F.A.Davis Company.Estudios referidos por la bibliografía
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Hsu AT, Hedman T, Chang JH, et al.: Changes in Abduction and Rotation Range of Motion in Response to Simulated Dorsal and Ventral Translational Mobilization of the Glenohumeral Joint. Physical Therapy, June 2002, Vol. 82, No. 6, 544-556.
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Hace buen tiempo dejé un tanto de lado las técnicas de deslizamiento y tracciones pasivas aisladas y más bien las incorporo al tratamiento de reeducación postural global, modificándolas.
ResponderEliminarNo creo que la regla cóncavo -covexa sea definitiva pues las partes blandas pueden influir y cambiar los ejes del micromovimiento como en el ejemplo que das. Bien podría ser cierto lo que has encontrado, aunque trato de visualizarlo en mi mente mientras me toco el hombro, pero sigo percibiendo que en la rotación externa hay deslizamiento anterior.
Mi mano me puede estar engañando, por eso quisiera que subas alguna ilustración del mecanismo que propone ese autor en la articulación glenohumeral y tal vez lo comprenda mejor. Te felicito por tu blog y las ganas de aprender y mejorar aunque muchas veces vayamos contra la corriente. Ojalá ese espíritu se difundiera entre nuestros colegas.
Saludos desde Perú.
Víctor Manuel,
ResponderEliminarMuchas gracias por tus comentarios sobre mi blog.
Voy a buscar más información sobre este asunto, particularmente la ilustración que solicitas. Por el momento, te recomiendo que consultes los estudios que listé; probablemente allí encuentres detalles que te ayuden a comprender el mecanismo.
Donde consigo la ley concava convexa por fa me urge
ResponderEliminarPuedes encontrarla en los populares libros de Kaltenborn; con seguridad la librería de tu universidad o instituto los tendrá, porque son clásicos en el campo de la terapia física.
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