Técnicas de fricción transversa profunda de Cyriax

En esta página, que pertenece a European Teaching Group of Orthopaedic Medicine (ETGOM), encontrarás un catálogo de todas las técnicas de fricción transversa profunda (también conocida como FTP o como masaje transverso profundo) propuestas por James Cyriax. Cada técnica es descrita en texto e ilustrada por una foto y, ocasionalmente, está acompañada por un video. La ETGOM también ofrece un set de 3 DVD de las técnicas de examen y tratamiento de Cyriax, incluyendo la fricción transversa profunda.

Aunque la ETGOM reconoce que no hay muchas referencias científicas sobre la efectividad o los mecanismos de la fricción transversa profunda, en esta página la ETGOM da una lista de las referencias disponibles sobre la fricción transversa profunda y otras técnicas propuestas por Cyriax. La referencia más reciente corresponde a un systematic review titulado Deep transverse friction massage for treating tendinitis, publicado en The Cochrane Library en el año 2002. El resto de referencias tienen entre 17 y 27 años de antiguedad, más o menos la misma edad que el libro de Cyriax que usamos en clases. A pesar de lo que dice la ETGOM, sería bueno dedicar un tiempo a buscar si hay referencias más modernas (seguramente estén listadas en el review que mencioné antes); si las encuentro, te aviso.

Asociación Internacional de la FNP

La Asociación Internacional de la FNP (International PNF Association, IPNFA) agrupa a instructores certificados en el método FNP y a personas interesadas en él. Algunos de los objetivos de la IPNFA son promover el desarrollo del método en los entornos clínicos en todo el mundo, mantener la continuidad y estándares del concepto FNP, asegurar que los descubrimientos en la neurofisiología y otras ramas relacionadas sean incorporados en la práctica clínica de FNP, y educar y entrenar a instructores del concepto.

Algunos recursos interesantes que puedes encontrar en el sitio web de la IPNFA:

• Historia de FNP y de la IPNFA.
• Cursos impartidos por la IPNFA.
• Modalidades y detalles de los cursos de postgrado en la Fundación Kaiser en Vallejo, California. Hay programas de 3 y 6 meses que empiezan en enero, abril, julio u octubre; puede ser que me equivoque (verifícalo), pero al parecer la matrícula para el curso de 3 meses cuesta apenas $150 e incluye alojamiento, mientras que el curso de 6 meses es remunerado. Con estos beneficios, no es raro que, según dice el documento, las cupos se agoten generalmente con 3 o 5 años de anticipación al inicio del curso.
  
• Artículos:
  • La conexión entre FNP y las terapias manuales.
  • El ejercicio terapéutico con el concepto FNP.
  • El soporte que tiene el concepto FNP en la literatura científica.
  • Los conceptos de irradiación y el reforzamiento, según Charles Sherrington (1906), dos conceptos en los que se fundamenta el método FNP.
• Representantes de la IPNFA en Argentina y Brasil; no se listan representantes de otros países de Latinoamérica.
• Lista de miembros e instructores de la IPNFA en todo el mundo.

Entre los instructores senior (expertos) de la IPNFA están Susan Adler, Dominiek Beckers y Math Buck, quienes son autores del libro PNF in Practice: An Illustrated Guide(2008).

Me llama la atención que el lema de la IPNFA sea "De la facilitación a la participación". Me pregunto si el uso de la palabra participación en este lema tendrá relación con el significado que da el modelo CIF (CIDDM-2) de la OMS a ese término.

El Método McKenzie no es meramente ejercicios de extensión

Hasta hace poco yo no sabía nada sobre los famosos "ejercicios de McKenzie", pero escuchaba a la gente hablar sobre ellos constantemente, refiriéndose a ellos como los "ejercicios de extensión de McKenzie", seguramente para contrastarlos con los famosos "ejercicios de flexión de Williams". En la materia de Técnicas Posturales, hace unos días vimos un pantallazo de los ejercicios de McKenzie, y también se dijo que son ejercicios de extensión exclusivamente.

Sin embargo, según he leído en estos días, los ejercicios de McKenzie no solamente consisten en ejercicios de extensión de columna, sino que también incluyen algunos ejercicios de flexión; además, ahora entiendo que esos ejercicios son solo un componente del Método McKenzie.

Cynthia Chiarello, en su capítulo sobre desórdenes de la columna vertebral publicado en el libro Physical Rehabilitation: Evidence-Based Examination, Evaluation, and Intervention(editado por Michelle H. Cameron y Linda Monroe en el año 2007 y publicado por Saunders-Elsevier), dice lo siguiente sobre el Método McKenzie:

El enfoque de McKenzie para la intervención, el cual enfatiza el autocuidado del paciente mediante el ejercicio y la educación, es uno de los métodos de intervención más populares entre los terapeutas físicos para su empleo en pacientes con disfunciones de la columna vertebral y para tratar pacientes con dolor lumbar. [...] El enfoque de McKenzie para la intervención y control del dolor de la columna vertebral está integrado a un proceso de examen [físico] en el cual los pacientes son clasificados en subgrupos con el propósito de dirigir el tratamiento. [...]

El énfasis que Robin McKenzie da al autocuidado del paciente, que comprende un involucramiento activo del paciente en el manejo de sus síntomas y en la prevención de recidivas mediante la educación postural y los ejercicios profilácticos, se materializa en sus libros Treat Your Own Back(8va ed., 2006) y 7 Steps to a Pain-Free Life: How to Rapidly Relieve Back and Neck Pain(2001), mientras que el componente de examen físico y evaluación, además del estudio de técnicas avanzadas, forma parte del entrenamiento impartido a profesionales por el Instituto McKenzie.

Chiarello agrega también que es erróneo considerar al enfoque de McKenzie como un sinónimo de ejercicios de extensión, como se hace comúnmente; a la vez, especifica que esos ejercicios de extensión deben ser realizados pasivamente, con una contracción mínima de los músculos paravertebrales. Aclara asimismo que intervenciones como las manipulaciones articulares, los ejercicios activos de extensión vertebral y los ejercicios de extensión de cadera que cotidianamente se toman como componentes del Método McKenzie, en realidad no lo son (¿sabes tú algo sobre esto?). Como se puede ver en esta página, el Instituto McKenzie también sostiene que el método "no es meramente ejercicios de extensión" y que el proceso de valoración, aunque poco apreciado, es una parte destacada del método.

En conclusión, hay mucho más que saber sobre los ejercicios y sobre el método de McKenzie que simplemente unos cuantos "ejercicios de extensión". Pienso que sería interesante investigar un poco más sobre este asunto.