Eadweard Muybridge y sus secuencias fotográficas del movimiento humano

Ningún recuento de la historia del estudio del movimiento humano (kinesiología) que yo haya leído, particularmente en el contexto del análisis del movimiento, ha dejado de lado a Eadweard Muybridge y su trabajo. Muybridge es famoso por las secuencias fotográficas, revolucionarias en su época, que capturó de varones y mujeres caminando, saltando y corriendo, y realizando diferentes tareas cotidianas y gestos deportivos; Muybridge también registró el movimiento de varias especies de animales. Las obras en las que se han recopilado esas secuencias, publicadas originalmente a finales del siglo XIX y reeditadas al término del siglo XX, son consideradas obras clásicas de la kinesiología.

En esta ocasión simplemente quería contarte que varias de las obras de Eadweard Muybridge y otras recopilaciones de su trabajo se pueden conseguir en Amazon.com. Entre ellas, las siguientes:

• The Human Figure in Motion
• The Male and Female Figure in Motion: 60 Classic Photographic Sequences
• Muybridge's Human Figure in Motion CD-ROM and Book (Electronic Clip Art)
• Animals in Motion

En estas páginas de Amazon.com se pueden observar varias de las secuencias fotográficas capturadas por Muybridge. En Google Books también se pueden ver porciones de estas obras, pero ejemplos de las secuencias fotográficas en sí se pueden apreciar únicamente en el caso de la recopilación titulada The Male and Female Figure in Motion: 60 Classic Photographic Sequences, cuyas páginas incrusto directamente en este blog.

La Kinesiología en Estados Unidos y Canadá

En Latinoamérica, la fisioterapia, la terapia física y la kinesiología son esencialmente profesiones equivalentes. La elección de la denominación varía de país en país; por ejemplo, en Ecuador hablamos, indistintamente, de fisioterapia o de terapia física, mientras que en otros países de la región se habla preferentemente (o exclusivamente) de kinesiología.

Por otro lado, en Estados Unidos de América y en Canadá, la kinesiología (kinesiology) no es lo mismo que la fisioterapia/terapia física (physiotherapy/physical therapy*). American Academy of Kinesiology and Physical Education (AAKPE) define a la kinesiología de la siguiente forma (texto traducido de esta página del sitio web de AAKPE):

La kinesiología se refiere al estudio del movimiento. En la educación superior [norte]americana, el término es usado para describir a un campo de estudio multifacético en el cual el movimiento o la actividad física es el foco intelectual. La actividad física incluye al ejercicio para mejorar la salud y la aptitud física, a las actividades de la vida diaria, al trabajo, al deporte, a la danza y al juego, e involucra a grupos de poblaciones especiales como los niños y los ancianos; a las personas con discapacidad, lesión o enfermedad; y a los atletas. Kinesiología es un nombre común para los departamentos de institutos y universidades que incluyen muchas áreas de estudio especializadas, en las cuales las causas y consecuencias de la actividad física son examinadas desde perspectivas diferentes. Las áreas de estudio especializadas aplican el conocimiento, los métodos de investigación y los principios de áreas de estudio tradicionales en el arte, las humanidades y las ciencias. Estas áreas incluyen a la biomecánica del ejercicio y del deporte, historia, filosofía, fisiología, bioquímica y fisiología molecular/celular, psicología y sociología; comportamiento motor; mediciones; aptitud física; y medicina del deporte. Un enfoque interdisciplinario que involucra a varias de estas áreas es frecuentemente empleado para tratar problemas de importancia para la sociedad. El estudio de la kinesiología puede conducir a una variedad de carreras que involucran a la docencia, a la investigación, al entrenamiento [coaching] y a la prestación de servicios relacionados con la actividad física y la aptitud física, la promoción de la salud, la rehabilitación y la medicina del deporte. Se encuentran plazas de trabajo en una variedad de ambientes, incluyendo a escuelas, institutos y universidades, agencias públicas y privadas, entornos clínicos, gobierno, negocio y la milicia.

Si te interesa información de Canadá, puedes enterarte de las opciones profesionales y de los servicios que proveen los kinesiólogos en ese país. Ambas páginas pertenecen al sitio web de Canadian Kinesiology Alliance (CKA).

En Estados Unidos de Norteamérica y en Canadá existen programas de pregrado, de maestría y de doctorado en kinesiología. Alternativamente, en Estados Unidos un programa de pregrado en kinesiología puede ser un punto de entrada ventajoso para el doctorado en terapia física, como expliqué en una entrada anterior. Más sobre la kinesiología en estos países en entradas posteriores.

(* En Estados Unidos se habla de physical therapy; en Canadá y en el Reino Unido, y en países como Australia y Nueva Zelanda, se utiliza physiotherapy.)

Biomecánica del complejo del hombro

Si te interesa la rehabilitación del complejo del hombro, lo primero que deberías hacer es conocer al derecho y al revés la biomecánica del complejo del hombro, para que sepas cómo este funciona normalmente y qué implicaciones tienen las disfunciones de sus componentes.

¿Cuántas articulaciones tiene el complejo del hombro? ¿Cómo se relacionan entre ellas? ¿Qué movimientos son posibles en cada una de ellas? ¿Cómo aportan los músculos del manguito rotator a la estabilidad de la articulación glenohumeral? ¿Por qué es el supraespinoso un músculo tan propenso a las lesiones? ¿Cómo funcionan las sinergias musculares durante los movimientos de la escápula?

¿Sabías que en la articulación glenohumeral no se cumple la regla convexo-cóncavo de Kaltenborn, que la escápula tiene movimientos de rotación interna y externa y también de inclinación anterior y posterior, que la forma de S que tiene la clavícula tiene implicaciones funcionales, y que la proporción 2:1 que normalmente se asume para el ritmo escápulotorácico (escápula-húmero) es una aproximación muy optimista?

Hoy te menciono dos archivos que aportan toda esa información. El primer archivo proviene del fabuloso libro de Kinesiología de Carol Oatis, y el segundo archivo pertenece al excelente libro titulado Joint Structure And Function: A Comprehensive Analysisde Pamela Levangie y Cynthia Norkin. Ambos archivos son de formato PDF (Adobe Reader) y son capítulos de ejemplo que se pueden obtener gratuitamente, como he mencionado anteriormente.

Me cuentas qué has descubierto con estas lecturas.

Pronación y supinación en el tobillo y en el pie

Escribo esto hoy porque al sitio de práctica van muchos pacientes con problemas en el tobillo y pie, y en muchos de esos casos se indican ejercicios de dorsiflexión-plantiflexión y de inversión-eversión del pie. Yo había leído que el tobillo y el pie exhiben otros movimientos, sin embargo, esos movimientos normalmente no se discuten ni en las prácticas ni en clases, o sí se discuten pero de forma inconsistente.

Recurro nuevamente al libro de Kinesiología de Oatis para mencionar que el tobillo también tiene movimientos que han sido denominados como abducción y adducción, y pronación y supinación.

Oatis reconoce que "la terminología que se emplea para describir los movimientos del pie es confusa e inconsistente, pero que la consistencia está empezando a emerger en la literatura clínica y biomecánica." Oatis da las siguientes definiciones, que considera se están conviertiendo en la norma:

• La dorsiflexión y la plantiflexión ocurren en el plano sagital en torno a un eje medial-lateral.
• La eversión y la inversión ocurren en el plano frontal en torno al eje longitudinal del pie, el cual yace dentro del segundo metatarsiano del pie.
• La abducción y la adducción ocurren en el plano transverso en torno a un eje longitudinal que atraviesa la pierna, típicamente descrito como paralelo al eje longitudinal de la tibia.

Oatis dice que "a pesar de que los movimientos del tobillo y pie han sido definidos operacionalmente por movimientos que están dentro de los planos cardinales del cuerpo [esto es, los planos sagital, frontal y transverso], los movimientos reales del tobillo y del pie ocurren en torno a ejes que yacen oblicuos a los ejes cardinales. Consecuentemente, estas articulaciones exhiben movimientos que ocurren fuera de los planos cardinales del cuerpo pero que pasan a través de los tres planos cardinales. Como resultado de esto, los movimientos del pie son descritos como movimientos triplanares".

"Dado que los movimientos del pie son triplanares, pueden ser descritos como la suma de movimientos individuales en los tres planos, incluso si estos movimientos no pueden ocurrir independientemente", agrega la autora.

Estos movimientos triplanares, según Oatis, son la pronación y la supinación, y son definidos por la autora de la siguiente forma:

• Pronación: dorsiflexión, eversión y abducción combinadas
  
• Supinación: plantiflexión, inversión y adducción combinadas

Más adelante en el libro, Oatis da una explicación detallada de los movimientos del tobillo y pie que no voy a reproducir aquí. Solamente agregaré que Oatis argumenta que "a pesar de que el tobillo es considerado una articulación en bisagra clásica, su movimiento es considerablemente más complejo". La autora también reconoce que el movimiento del tobillo, a pesar de producirse en forma combinada ya sea como pronación o como supinación, "ocurre muy próximo al plano sagital y, por tanto, el movimiento del tobillo consiste mayormente de dorsiflexión y plantiflexión".

Desconexión entre Europa y E.U.A, también en los términos

Hace algún tiempo te comenté sobre la desconexión que pienso que existe entre los Estados Unidos de América y Europa.

Hasta donde he podido ver, en Ecuador le paramos más bola a lo que viene de Europa que a lo que viene de Norteamérica, a pesar de nuestra proximidad geográfica con esta última región. Sospecho que en Argentina, Chile y otros países de nuestra región pasa lo mismo.

¿Es lo mismo la Kinesiología de Norteamérica que la Kinesiología de Latinoamérica? En algunos países de Latinoamérica, la Kinesiología es equiparada a la rehabilitación física; es decir, para muchos en nuestra región, ser "kinesiólogo" es lo mismo que ser "terapeuta físico" o incluso que "médico fisiatra".

En Norteamérica, la Kinesiología no es lo mismo que la Terapia Física, peor aún que la Fisiatría; la Kinesiología es, a secas, "el estudio del movimiento humano", no necesariamente del movimiento patológico que puede requerir rehabilitación. A la Kinesiología de Norteamérica le puede interesar más el movimiento humano normal, en sus aspectos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, biomecánicos, psicológicos y sociales. Un kinesiólogo, después de pasar por educación formal adicional, se especializa para trabajar como profesor de educación física, entrenador deportivo, fisiólogo o científico del ejercicio, o incluso como terapeuta físico.

De lo que he podido ver, para algunas personas en Ecuador (y probablemente en otros países de nuestra región), la Fisioterapia no es lo mismo que la Terapia Física: la Fisioterapia, según estas personas, tiene que ver únicamente con el empleo terapéutico de los denominados agentes físicos (el agua, el calor, el frío, el ultrasonido, las ondas electromagnéticas, entre otras). Es decir que la Terapia Física, que contempla también otros tipos de intervenciones (ejercicio terapéutico, movilizaciones, manipulaciones, masajes, entre otras), incluye a la Fisioterapia; para esas personas no se trata, por tanto, de dos términos intercambiables.

En Norteamérica, los agentes físicos se llaman de la misma forma, physical agents, o bien therapeutic modalities. Allí, la Terapia Física que nosotros conocemos recibe el mismo nombre, Physical Therapy, y es equivalente a la Physiotherapy de Inglaterra.

Cuestión de términos, solo eso. ¿O no?

Fabuloso libro de Kinesiología

El libro Kinesiology - The Mechanics and Pathomechanics of Human Movement, de Carol Oatis, Ph. D., fue el primer libro relacionado con la terapia física que tuve en mis manos, incluso antes de siquiera considerar esa como una opción profesional. Me dio curiosidad por saber de qué se trataba eso de la Kinesiología, un término recurrente en mi material de lectura de ese entonces, y por tanto, arriesgándome un poco, decidí adquirir el libro.

La verdad es que no le pude dar mucho uso al libro hasta que, ya en la universidad, empecé a estudiar la materia Anatomía Funcional y posteriormente Biomecánica. Ahora, con un poco más de criterio, no puedo concluir otra cosa que no sea, "¡Caramba, qué libro tan increíble! ¡Excelente inversión!"

El libro empieza con una discusión sobre conceptos generales de Biomecánica, para pasar a capítulos dedicados a la biomecánica de los tejidos (hueso, músculo esquelético, cartílago, tendones y ligamentos) y de las articulaciones y, llegando a la parte talvez más interesante, a una presentación por regiones (complejo del hombro, codo, muñeca, mano, etc.), detallando en cada caso la mecánica normal y anormal de las articulaciones y músculos, y planteando cálculos simplificados de las fuerzas involucradas en el movimiento. Una característica útil son los cuadros de "Relevancia Clínica" (Clinical Relevance), regados por todo el texto, que comentan cómo el conocimiento de un aspecto determinado de región en particular tiene trascendencia en la práctica clínica. En muchas ocasiones, estos cuadros, y la ampliación en el texto principal, parecen sacados del programa de televisión Myth Busters. Mencionando solo dos ejemplos de cómo este libro presenta evidencia que contradice la (des)información que corre de boca en boca:

• El músculo vasto medial (interno) no es el único responsable de los últimos 15º de extensión de la rodilla (más sobre esto aquí).
• La articulación glenohumeral no sigue la regla "convexa" en la que se sustentan las técnicas de manipulación de Kaltenborn (más sobre esto en el futuro).

Con el lanzamiento de la segunda edición hace pocos meses, siento que prácticamente estoy en la obligación de recomendar el libro a mis colegas, sean éstos estudiantes jóvenes que estén iniciando sus estudios o profesionales que quieran actualizar sus conocimientos de Kinesiología y Biomecánica. Con dificultad encontrarán un libro introductorio que sea mejor escrito (en cuanto a la claridad de las explicaciones, y de las ilustraciones y sus descripciones) y tan completo como éste.

Puedes encontrar más información sobre la segunda edición del libro, en esta dirección. En esa página encontrarás la tabla de contenidos del libro y tres capítulos de ejemplo, para que tengas una idea de la calidad del libro. Si te interesa comprarlo, sigue este enlace a Amazon.com.