Personajes: Pamela Levangie

Pamela Levangie, junto a Cynthia Norkin, es editora del libro Joint Structure And Function: A Comprehensive Analysis(4ta ed.; 2005). Este libro es empleado en muchos programas de estudio de terapia física en Estados Unidos de Norteamérica y en otros países del mundo; he hablado sobre este libro en un par de ocasiones (aquí y allá). La profesora Levangie es miembro del Departamento de Terapia Física y Ciencia del Movimiento Humano de Sacred Heart University.

Recientemente, APTA (American Physical Therapy Association) efectúo un reconocimiento nacional a la trayectoria profesional de la profesora Levangie y a la contribución que ella ha realizado para el desarrollo de la profesión de la terapia física en E.U.A. En el sitio web de Sacred Heart University puedes leer más sobre este reconocimiento y encontrar una biografía breve de la profesora Levangie (en esta última página también hay un enlace a su currículum vitae). En el sitio web de la APTA encuentras otra biografía sucinta y el agradecimiento que presenta la profesora Levangie ante la distinción otorgada. ¡Tremenda "pro"!

Los músculos de la inspiración y la espiración, según Kisner y Colby

Carolyn Kisner y Lynn Allen Colby dedican un capítulo entero de su libro Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques(5ta ed., 2007) al manejo de las condiciones pulmonares.

Recién empecé a leer ese capítulo, pero justamente en la primera parte hay algo que me llamó la atención. Kisner y Colby proporcionan un recuadro de los músculos de la inspiración y de la espiración que presenta la siguiente información (página 853; el énfasis en cursiva es mío):

Inspiración

• Músculos primarios: diafragma, escalenos, paraesternales
• Músculos accesorios: esternocleidomastoideos, trapecio superior, pectorales mayor y menor, subclavio y posiblemente los intercostales externos.

Espiración

• Músculos primarios: ninguno activo durante la espiración corriente (en reposo)
• Músculos accesorios: abdominales incluyendo al recto abdominal, transverso abdominal y oblicuos interno y externo; pectoral mayor; y posiblemente los intercostales internos.

Nótese que resalto la palabra posiblemente cuando cito el texto de Kisner y Colby que se refiere a los intercostales internos y externos. En clases y en las conversaciones con los colegas se ha dicho siempre con certeza que los músculos intercostales externos e internos participan, respectivamente, en la inspiración y en la espiración forzadas, mientras que Kisner y Colby dicen que posiblemente lo hagan. Otros datos nuevos o que están en conflicto con lo que yo había escuchado y leído hasta hoy son:

• El diafragma realiza el 70 al 80% del trabajo inspiratorio no forzado. Según estos datos, por tanto, el diafragma no es el único músculo que participa en una inspiración en reposo.
  
• Los escalenos también están activos durante una inspiración relajada, y entran en juego desde el inicio mismo de la inspiración; su rol es especialmente importante hacia el final de la inspiración, momento en el cual disminuye la capacidad de generación de tensión del diafragma.
• Los paraesternales, que son una porción de los intercostales internos, también participan en una inspiración no forzada. Yo no sabía esto: siempre se ha dicho que son los intercostales externos los que participan en la inspiración, sin hablar de los paraesternales.
• El subclavio, entre otros músculos, está activo durante la inspiración forzada.
• El pectoral mayor participa en la espiración forzada cuando su inserción distal está inferior a la clavícula y el la extremidad superior está fija.
  
• El cuadrado lumbar está activo durante la fonación.

Al presentar esta información, Kisner y Colby se refieren a dos textos que lamentablemente no están a mi alcance. El primero es un artículo del año 1995 de la revista Physical Therapy que no está disponible en este momento, mientras que el segundo es el libro de Levangie y Norkin que he mencionado anteriormente en este blog (en la entrada sobre la biomecánica del complejo del hombro), pero que no tengo en mis manos. Te proporciono las referencias para que investigues por tu cuenta:

• Reid, W., &, Dechman, G. Considerations when testing and training the respiratory muscles. Phys Ther 75:971, 1995.
• Starr, J., & Dalton, D. (2005). The thorax and chest wall. En Levangie, P., & Norkin, C. (Eds.) Joint structure and function: A comprehensive analysis (4ta. ed., pp. 193–214). Philadelphia: F.A. Davis Company.

En Google Books se pueden ver las páginas de la edición española del libro de Kisner y Colby, que resulta ser la traducción publicada por Paidotribo en el año 2005 de la tercera edición inglesa, originalmente publicada en el año 1996. Veo que en esta tercera edición la información es similar a la que se ha manejado tradicionalmente, y que la información presentada por la quinta edición en inglés, del año 2007 (una década después), difiere sustancialmente.

¿Qué sabes acerca de esto? ¿Has encontrado información que respalde o contradiga lo que dicen Kisner y Colby en la quinta edición de su libro, en otros recursos actualizados que no sean los que tradicionalmente empleamos en nuestros países (como lo son los libros de Kapandji)?

Biomecánica del complejo del hombro

Si te interesa la rehabilitación del complejo del hombro, lo primero que deberías hacer es conocer al derecho y al revés la biomecánica del complejo del hombro, para que sepas cómo este funciona normalmente y qué implicaciones tienen las disfunciones de sus componentes.

¿Cuántas articulaciones tiene el complejo del hombro? ¿Cómo se relacionan entre ellas? ¿Qué movimientos son posibles en cada una de ellas? ¿Cómo aportan los músculos del manguito rotator a la estabilidad de la articulación glenohumeral? ¿Por qué es el supraespinoso un músculo tan propenso a las lesiones? ¿Cómo funcionan las sinergias musculares durante los movimientos de la escápula?

¿Sabías que en la articulación glenohumeral no se cumple la regla convexo-cóncavo de Kaltenborn, que la escápula tiene movimientos de rotación interna y externa y también de inclinación anterior y posterior, que la forma de S que tiene la clavícula tiene implicaciones funcionales, y que la proporción 2:1 que normalmente se asume para el ritmo escápulotorácico (escápula-húmero) es una aproximación muy optimista?

Hoy te menciono dos archivos que aportan toda esa información. El primer archivo proviene del fabuloso libro de Kinesiología de Carol Oatis, y el segundo archivo pertenece al excelente libro titulado Joint Structure And Function: A Comprehensive Analysisde Pamela Levangie y Cynthia Norkin. Ambos archivos son de formato PDF (Adobe Reader) y son capítulos de ejemplo que se pueden obtener gratuitamente, como he mencionado anteriormente.

Me cuentas qué has descubierto con estas lecturas.

Bibliografía para Terapia Física: F.A. Davis

Hace unos días te di una lista de libros interesantes publicados por Elsevier.

Otra publicadora que ha aportado algunos libros clásicos a la bibliografía de la Terapia Física es F.A. Davis Company; algunos de estos libros son el de goniometría de Norkin, el de ejercicio terapéutico de Kisner y Colby, y el de rehabilitación física de O'Sullivan, todos estos voluminosos libros de referencia.

Lo que me llama la atención de los libros de F.A. Davis es que son de alta calidad y que aun así tienen precios comparativamente más bajos que los de los libros de otras publicadoras reconocidas. Adicionalmente, Amazon.comgeneralmente ofrece los libros de F.A. Davis con descuestos que pueden llegar hasta el 30%, lo que los hace prácticamente un regalo.

Otros libros interesantes publicados por F.A. Davis son el de farmacología en rehabilitación de Ciccone y el de estructura y función articular de Levangie y Norkin.

Todos los libros que menciono a continuación tienen tres años o menos de antigüedad, con excepción del libro de Levangie y Norkin, que fue publicado en el 2005 pero que continúa siendo un libro de referencia en el campo de la kinesiología. Debo aclarar que Marbán ha publicado una edición en español del libro de goniometría de Norkin, pero que en diciembre de este año sale una nueva edición en inglés, la 4ta, de este libro.

Functional Performance in Older Adults(Bette R. Bonder; 3ra ed., diciembre 2008)

Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry(Cynthia Norkin; 4ta ed., diciembre 2008)

Spinal Cord Injury Rehabilitation(Edelle Field-Fote; noviembre 2008)

Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques(Carol Kisner, Lynn Allen Colby; 5ta ed., abril 2007)

Vestibular Rehabilitation (Contemporary Perspectives in Rehabilitation)(Susan J. Herdman; 3ra ed., abril 2007)

Pharmacology in Rehabilitation (Contemporary Perspectives in Rehabilitation)(Charles D. Ciccone; 4ta ed., febrero 2007)

Physical Rehabilitation(Susan B. O'Sullivan, Thomas J. Schmitz; 5ta ed., agosto 2006)

Joint Structure And Function: A Comprehensive Analysis(Pamela K. Levangie, Cynthia C. Norkin; 4ta ed., junio 2005)

Te contaré sobre más libros para la bibliografía de la terapia física en los próximos días.