Sobre la farmacología en la terapia física, y un libro recomendado

La farmacología es uno de los tópicos que rara vez se cubren con suficiente detalle en los programas de estudio de terapia física, a pesar de ser ésta una rama de la medicina, y de que las personas que acuden a los servicios de fisioterapia por lo general están bajo el tratamiento concurrente de un médico, siendo los fármacos parte de ese tratamiento. Son varios los motivos por los cuales muchas personas consideran que la farmacología no es muy importante en la formación del terapeuta físico; hoy expondré apenas dos ejemplos que he constatado. A la vez, compartiré contigo mi opinión sobre esto.

Hay fisioterapeutas que piensan que las manos, como herramientas terapéuticas, son mucho más poderosas que las drogas que administran los médicos, y que, de paso, tienen muchos menos efectos secundarios. Recuerdo el caso de una fisioterapeuta que, repleta de orgullo, atribuía una mejoría notable en la motilidad intestinal de un paciente hemipléjico a unos masajes que ella había efectuado sobre el abdomen del paciente momentos atrás; su convicción era tal que no cedió incluso al ser informada por la enfermera de que el progreso se debía a que los médicos habían empezado a suministrarle, horas antes, drogas específicas para ese propósito. Sé de varios otros fisioterapeutas que abogan por el menor uso posible de fármacos, y de otros fisioterapeutas de tendencias más alternativas que incluso tienen una oposición filosófica a ellos.

Por otro lado, muchos médicos consideran que de poco les sirve a los terapeutas físicos conocer sobre farmacología, ya que son ellos quienes prescriben las drogas a los pacientes. Recuerdo que yo le mostré a un profesor, que era médico, el libro de farmacología para terapia física de Ciccone, y la opinión del profesor en esa ocasión fue que el contenido de este libro era demasiado avanzado para los terapeutas físicos, y que el libro les sería más útil a los médicos.

En contraste con estos dos profesionales, mi humilde opinión tras haber leído con mayor detenimiento algunas porciones del libro de farmacología de Ciccone (acá menciono otros libros de farmacología para terapia física) es que el conocimiento sobre farmacología es tremendamente valioso en la práctica de la terapia física. ¿Qué fármacos puede estar usando un paciente con la condición X que viene a mi consulta? ¿Qué implicaciones tiene eso durante la sesión de terapia física? ¿Qué signos y síntomas pueden indicar que es necesario tener más cuidado con las intervenciones de terapia física que se realizan, y cuáles sugieren que es necesario contactar al médico? Al leer este libro he podido encontrar respuestas a todas estas interrogantes, y ver cómo la farmacología puede ser abordada de una forma útil y clara sin necesidad de recurrir a la bioquímica (la cual es otra materia cuya cobertura es escasa en los programas de terapia física). Las explicaciones en este libro van directo al punto, y el estilo del autor hace que la lectura sea fluida y resulte muy interesante para el lector, quien aprenderá una infinidad de información de sus 38 capítulos y 700 páginas.

En este momento no puedo hacer otra cosa que recomendar el libro de farmacología de Ciccone a todos los terapeutas físicos que, a la vez que reconocen que la prescripción y administración de drogas es competencia de otros profesionales, tienen curiosidad por enterarse acerca de la relevancia que tiene la farmacología en la condición general de los pacientes que se benefician con intervenciones de terapia física.

Relajantes del músculo esquelético (Capítulo de libro)

Del libro Pharmacology in Rehabilitation(Charles Ciccone; 4ta. ed., 2007) se puede obtener el capítulo Skeletal Muscle Relaxants (enlace directo a un archivo PDF). El capítulo habla sobre los agentes farmacológicos que producen relajación muscular, de aquellos que se usan para tratar los espasmos musculares, y de aquellos que se emplean para lidiar con la espasticidad.

Ahora que están asumiendo más responsabilidades en el equipo de salud, los terapeutas físicos deben conocer sobre farmacología: no con el objetivo de prescribir o administrar drogas a sus pacientes, sino para estar enterados de los efectos que producen las drogas y de cómo ellas pueden influir en el estado de salud del paciente y en su rendimiento durante el tratamiento fisioterapéutico.

Pienso que este libro de farmacología para la rehabilitación escrito por Ciccone es una herramienta extremadamente útil. Chequea este capítulo sobre relajantes del músculo esquelético y podrás ver que este libro proporciona explicaciones claras, secuenciales y completas sobre los aspectos de la farmacología que los terapeutas físicos deben conocer (que va más allá de simplemente memorizar una lista de nombres de drogas): el libro explica los mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos de cada droga presentada. Mi recomendación: Consíguete el libro entero.

Bibliografía para Terapia Física: Farmacología

El semestre anterior tuvimos una materia de poquitos créditos en la que se cubrió la farmacología más básica que nos podría servir. Recuerdo que en la primera clase el profesor dijo que lamentablemente no existían libros de farmacología para Terapia Física y que por eso tendría que impartir sus clases adaptando material de libros para médicos y enfermeras.

Yo tampoco conozco libros de farmacología en español, pero te cuento que sí sé que hay cuatro libros de farmacología en inglés que son diseñados específicamente para los terapeutas físicos; es probable que existan otros.

Pharmacology for the Health Care Professions(Christine Thorp; diciembre 2008; Wiley)

Pharmacology for the Physical Therapist(Peter Panus, Bertram Katzung, Erin Jobst, Suzanne Tinsley, Susan Masters, Anthony Trevor; septiembre 2008; McGraw-Hill Medical)

Pharmacology in Rehabilitation (Contemporary Perspectives in Rehabilitation)(Charles D. Ciccone; febrero 2007; F.A. Davis Company)

Pharmacology for Physical Therapists(Barbara Gladson; septiembre 2005; Saunders - Elsevier)

Bibliografía para Terapia Física: F.A. Davis

Hace unos días te di una lista de libros interesantes publicados por Elsevier.

Otra publicadora que ha aportado algunos libros clásicos a la bibliografía de la Terapia Física es F.A. Davis Company; algunos de estos libros son el de goniometría de Norkin, el de ejercicio terapéutico de Kisner y Colby, y el de rehabilitación física de O'Sullivan, todos estos voluminosos libros de referencia.

Lo que me llama la atención de los libros de F.A. Davis es que son de alta calidad y que aun así tienen precios comparativamente más bajos que los de los libros de otras publicadoras reconocidas. Adicionalmente, Amazon.comgeneralmente ofrece los libros de F.A. Davis con descuestos que pueden llegar hasta el 30%, lo que los hace prácticamente un regalo.

Otros libros interesantes publicados por F.A. Davis son el de farmacología en rehabilitación de Ciccone y el de estructura y función articular de Levangie y Norkin.

Todos los libros que menciono a continuación tienen tres años o menos de antigüedad, con excepción del libro de Levangie y Norkin, que fue publicado en el 2005 pero que continúa siendo un libro de referencia en el campo de la kinesiología. Debo aclarar que Marbán ha publicado una edición en español del libro de goniometría de Norkin, pero que en diciembre de este año sale una nueva edición en inglés, la 4ta, de este libro.

Functional Performance in Older Adults(Bette R. Bonder; 3ra ed., diciembre 2008)

Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry(Cynthia Norkin; 4ta ed., diciembre 2008)

Spinal Cord Injury Rehabilitation(Edelle Field-Fote; noviembre 2008)

Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques(Carol Kisner, Lynn Allen Colby; 5ta ed., abril 2007)

Vestibular Rehabilitation (Contemporary Perspectives in Rehabilitation)(Susan J. Herdman; 3ra ed., abril 2007)

Pharmacology in Rehabilitation (Contemporary Perspectives in Rehabilitation)(Charles D. Ciccone; 4ta ed., febrero 2007)

Physical Rehabilitation(Susan B. O'Sullivan, Thomas J. Schmitz; 5ta ed., agosto 2006)

Joint Structure And Function: A Comprehensive Analysis(Pamela K. Levangie, Cynthia C. Norkin; 4ta ed., junio 2005)

Te contaré sobre más libros para la bibliografía de la terapia física en los próximos días.